试题要求

(单选题)慢性肾功能不全高血钾症应选用药物()

A. 葡萄糖酸钙

B. 碳酸氢钠

C. 呋塞米

D. 阳离子交换

E. 氨基酸

答案解析

答案:A
解析:
对于肾功能不全的高钾血症,不可输液过多,否则会导致血钾的大量蓄积,导致心脏骤停等危险,可用10%葡萄糖酸钙(A对)100ml+11.2%乳酸钠50ml+25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,做24小时缓慢静脉滴入,不仅可以促使K⁺转入细胞内,而且还能缓解钾对心肌的毒性作用。静脉输注5%碳酸氢钠溶液(B错)可使血容量增加,不仅可使血清K⁺得到稀释,降低血钾浓度,又能使K⁺移入细胞内或由尿排出,同时还有助于酸中毒的治疗,但慢性肾功能不全患者不可输入过多液体,故不应选用。口服阳离子交换树脂(D错)虽可从消化道带走钾离子,且不加重肾脏负担,但易导致便秘和粪块堵塞,而不作为首选。呋塞米(C错)为排钾利尿剂,虽可降低血钾,也可以用于慢性肾功能不全,但其主要作用为利尿,主要用于水肿和高血压,若用呋塞米来治疗高血钾,则副作用较多,不可取。氨基酸(E错)对治疗高血钾症无意义。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调