试题要求
(单选题)男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。为确诊,首选的检查是()
答案解析
答案:C
解析:
该患者为男性儿童(支原体肺炎的好发年龄),发热10天,体温38-39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影(支原体肺炎的典型胸片改变),根据临床表现及辅助检查可初步诊断为支原体肺炎。支原体肺炎的患者起病2周后,约2/3的患者冷凝集试验阳性,滴度≥1:32,如果滴度逐步升高,则更有诊断价值,所以确诊首选的检查是冷凝集试验(C对)。血培养(A错)用于确定细菌性肺炎的病原菌,该患者考虑为支原体感染,支原体血培养率很低,故不作为首选的检查。结核菌素试验(B错)用于确定结核杆感染,该患者没有低热、盗汗等结核毒血症的表现,故不作为首选检查。血肥达氏反应(D错)用于确定伤寒杆菌感染。痰液病毒分离(E错)用于确定病毒性肺炎的病原菌。
该患者为男性儿童(支原体肺炎的好发年龄),发热10天,体温38-39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影(支原体肺炎的典型胸片改变),根据临床表现及辅助检查可初步诊断为支原体肺炎。支原体肺炎的患者起病2周后,约2/3的患者冷凝集试验阳性,滴度≥1:32,如果滴度逐步升高,则更有诊断价值,所以确诊首选的检查是冷凝集试验(C对)。血培养(A错)用于确定细菌性肺炎的病原菌,该患者考虑为支原体感染,支原体血培养率很低,故不作为首选的检查。结核菌素试验(B错)用于确定结核杆感染,该患者没有低热、盗汗等结核毒血症的表现,故不作为首选检查。血肥达氏反应(D错)用于确定伤寒杆菌感染。痰液病毒分离(E错)用于确定病毒性肺炎的病原菌。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病
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