试题要求
(单选题)50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大糜烂触之易出血,子宫后屈稍小,双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是()
答案解析
答案:A
解析:
患者为中老年妇女,绝经后出现阴道不规则流血(宫颈癌老年患者常为绝经后不规则阴道流血)。妇检:外阴阴道正常,宫颈肥大糜烂触之易出血(接触性出血),子宫后屈稍小,双侧附件未见异常,首先考虑为宫颈癌。因宫颈活组织检查未发现可疑病灶,应怀疑为子宫内膜癌或内生型子宫颈癌,下一步最恰当的处理是行分段刮宫(A对)。分段刮宫是确诊子宫内膜癌的首选检查,可以用来区分子宫内膜癌和内生型子宫颈癌。子宫镜+子宫内膜活检(B错)主要用于宫腔内膜病变的诊断,价格昂贵,非首选。宫颈激光是治疗慢性宫颈炎效果较好、疗程最短的方法(C错),可将宫颈糜烂面上皮破坏,使之坏死脱落后被新生的鳞状上皮覆盖。宫颈锥切术(D错)主要适用于宫颈涂片多次阳性而宫颈活检阴性者。
患者为中老年妇女,绝经后出现阴道不规则流血(宫颈癌老年患者常为绝经后不规则阴道流血)。妇检:外阴阴道正常,宫颈肥大糜烂触之易出血(接触性出血),子宫后屈稍小,双侧附件未见异常,首先考虑为宫颈癌。因宫颈活组织检查未发现可疑病灶,应怀疑为子宫内膜癌或内生型子宫颈癌,下一步最恰当的处理是行分段刮宫(A对)。分段刮宫是确诊子宫内膜癌的首选检查,可以用来区分子宫内膜癌和内生型子宫颈癌。子宫镜+子宫内膜活检(B错)主要用于宫腔内膜病变的诊断,价格昂贵,非首选。宫颈激光是治疗慢性宫颈炎效果较好、疗程最短的方法(C错),可将宫颈糜烂面上皮破坏,使之坏死脱落后被新生的鳞状上皮覆盖。宫颈锥切术(D错)主要适用于宫颈涂片多次阳性而宫颈活检阴性者。
考点:第三十章子宫肿瘤
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