试题要求
(单选题)女,57岁,寒战发热(最高体温达38.7℃),全身不适,恶心呕吐2天。体检:血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(++),白细胞满视野,红细胞8~10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超肾功能均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎()
答案解析
答案:B
解析:
中老年女性,寒战高热,全身不适,恶心呕吐2天。体检:高血压,肾区有叩击痛(提示肾盂肾炎可能)。尿蛋白阳性,镜下白细胞满视野(提示有尿路感染),红细胞8~10/HP (正常值0~3个/HP)。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超肾功能均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。可诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。为慢性肾盂肾炎分型中的反复发作型(B对):此型为典型慢性肾盂肾炎,病人经常反复发生尿路刺激症状,伴有菌尿,常有低热或中等热度,肾区钝痛,诊断多无困难。长期低热型(A错):患者无尿路刺激症状,仅有低热、头昏、疲乏无力、体重减轻及食欲减退等一般症状,易误诊为神经性低热、结核病或其它慢性感染性疾病。隐匿型(D错)又称无症状性菌尿:患者既无全身症状,又无尿路刺激症状,而尿中常有多量的细菌、少量白细胞,偶见管型。此型多见于妊娠妇女及女孩。高血压型(E错):病人既往可有尿路感染病史,但主要临床表现是以头昏、头痛及疲乏为特征的高血压症状,或偶尔检查发现有高血压,而无尿路刺激症状,可有间歇性菌尿或无菌尿。慢性肾盂肾炎无血尿型(C错)。
中老年女性,寒战高热,全身不适,恶心呕吐2天。体检:高血压,肾区有叩击痛(提示肾盂肾炎可能)。尿蛋白阳性,镜下白细胞满视野(提示有尿路感染),红细胞8~10/HP (正常值0~3个/HP)。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超肾功能均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。可诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。为慢性肾盂肾炎分型中的反复发作型(B对):此型为典型慢性肾盂肾炎,病人经常反复发生尿路刺激症状,伴有菌尿,常有低热或中等热度,肾区钝痛,诊断多无困难。长期低热型(A错):患者无尿路刺激症状,仅有低热、头昏、疲乏无力、体重减轻及食欲减退等一般症状,易误诊为神经性低热、结核病或其它慢性感染性疾病。隐匿型(D错)又称无症状性菌尿:患者既无全身症状,又无尿路刺激症状,而尿中常有多量的细菌、少量白细胞,偶见管型。此型多见于妊娠妇女及女孩。高血压型(E错):病人既往可有尿路感染病史,但主要临床表现是以头昏、头痛及疲乏为特征的高血压症状,或偶尔检查发现有高血压,而无尿路刺激症状,可有间歇性菌尿或无菌尿。慢性肾盂肾炎无血尿型(C错)。
考点:第五篇第七章间质性肾炎