试题要求

(单选题)对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是()

A. 尿频、尿急、尿痛反复发作

B. 清洁中段尿细菌培养计数>105/ml

C. 畏寒发热,尿白细胞数增高

D. 尿亚硝酸盐还原试验阳性

E. 肾小管功能持续性损害

答案解析

答案:E
解析:
慢性肾盂肾炎的诊断标准:除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾功能检查。(1)肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;(2)静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形,缩窄;(3)持续性肾小管功能损害。具备上述第(1)(2)条中的任何一条再加第(3)条可诊断慢性肾盂肾炎。由此可见对诊断慢性肾盂肾炎最有意义持续性肾小管功能损害(E对),是由于病原菌等因素持续刺激破坏肾组织而导致的。尿频尿急尿痛反复发作(A错)可见于慢性肾盂肾炎反复急性发作,也可见于反复发作性膀胱炎,因此没有特殊意义。清洁中段尿细菌培养计数>10⁵/ml(B错)说明尿路存在感染。畏寒发热,尿白细胞数增高(C错)见于急性尿路感染。尿亚硝酸盐还原试验阳性(D错)只能证明泌尿系统存在大肠杆菌等肠杆菌科感染。因此,本题除了E选项外,均不能证明慢性肾盂肾炎的存在。
考点:第五篇第七章间质性肾炎