解析：
中年男性患者，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，考虑诊断慢性肝炎发展为肝硬化。3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，考虑诊断为肝硬化伴肝细胞性肝癌（E对）。