解析：
青年男性患者，呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天，伴巩膜黄染、肝浊音界缩小，血ALT 520U/L（谷丙转氨酶，正常值为0～40U/L）、TBil 215μmol/L（总胆红素，正常值为3.4～17.1μmol/L）、Dbil138μmol/L（结合胆红素，正常值为0～6.8μmol/L）升高，考虑诊断为急性重型肝炎，其典型的病理改变主要是多个小叶或大块肝细胞坏死（C对）。可见汇管区纤维化和汇管区淋巴细胞、单核细胞浸润（E错），但均不是典型的病理改变（B错）。肝细胞脂肪变性（A错）主要见于酒精性肝炎（P200）。淤血性改变（D错）主要见于慢性右心衰竭，急性重型肝炎中少见。