试题要求
(单选题)男,45岁。车祸致左枕部着地,当即意识丧失。送至附近医院途中,右侧肢体间断性抽搐,伴喷射状呕吐3次。查体:P56次/分,BP160/95mmHg,浅昏迷、躁动,右侧瞳孔直径约4mm,左侧2mm;对光反射:左侧存在,右侧消失。左侧肌力3级,右侧肌力5级。左枕部头皮血肿,颈项强直。颅内出血的来源是()
答案解析
答案:B
解析:
根据颅脑对冲伤的受伤机制(损伤发生在着力部位的对侧),患者左枕部着地导致右额颞叶损伤,受伤后立即昏迷,没有中间清醒期(硬脑膜下血肿多表现为持续昏迷),喷射状呕吐3次(颅内高压表现),右侧瞳孔直径约4mm,左侧2mm(小脑幕切迹疝患侧瞳孔变小),左侧肌力3级,右侧肌力5级(硬脑膜下血肿伤后立即出现偏瘫等征象)。故诊断为右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝。硬膜下血肿的来源是脑表面小血管(B对)。硬膜外血肿主要来源是脑膜中动脉,横窦、板障静脉损伤也可导致硬膜外血肿(ADE错)
根据颅脑对冲伤的受伤机制(损伤发生在着力部位的对侧),患者左枕部着地导致右额颞叶损伤,受伤后立即昏迷,没有中间清醒期(硬脑膜下血肿多表现为持续昏迷),喷射状呕吐3次(颅内高压表现),右侧瞳孔直径约4mm,左侧2mm(小脑幕切迹疝患侧瞳孔变小),左侧肌力3级,右侧肌力5级(硬脑膜下血肿伤后立即出现偏瘫等征象)。故诊断为右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝。硬膜下血肿的来源是脑表面小血管(B对)。硬膜外血肿主要来源是脑膜中动脉,横窦、板障静脉损伤也可导致硬膜外血肿(ADE错)
考点:第十八章颅脑损伤
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