试题要求
(单选题)女孩,3岁。生后发现口唇青紫,活动后加剧。平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2~3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥,持续5分钟即来急诊。查体:T37.0℃,P100次/分,R22次/分,BP82/55mmHg。神志不清,双肺听诊未见异常,胸骨左缘第2~4肋间闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,肺动脉第二心音减弱。口唇青紫,指、趾甲青紫,杵状指、趾,颈软。神经系统查体无异常。下列抢救措施中不合适的是()
答案解析
答案:E
解析:
女孩3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴晕厥,杵状指、趾。为经典的法洛四联症的表现。胸骨左缘第2~4肋间闻及3/6级收缩期杂音,为法洛四联症的典型畸形肺动脉狭窄表现。所以结合患者的临床表现与辅助检查,最可能的诊断为法洛四联症。缺氧发作的治疗,取胸膝位可缓解症状(D对),给予去氧肾上腺素每次0.05mg/kg静脉注射,或普萘洛尔每次0.1mg/kg(B对)。必要时也可皮下注射吗啡每次0.1~0.2mg/kg(C对)。纠正酸中毒,给予5%碳酸氢钠1.5~5.0ml/kg静脉注射(A对)。口服普萘洛尔效果比静脉注射效果慢,不作为抢救措施(E错,为本题正确答案)。
女孩3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴晕厥,杵状指、趾。为经典的法洛四联症的表现。胸骨左缘第2~4肋间闻及3/6级收缩期杂音,为法洛四联症的典型畸形肺动脉狭窄表现。所以结合患者的临床表现与辅助检查,最可能的诊断为法洛四联症。缺氧发作的治疗,取胸膝位可缓解症状(D对),给予去氧肾上腺素每次0.05mg/kg静脉注射,或普萘洛尔每次0.1mg/kg(B对)。必要时也可皮下注射吗啡每次0.1~0.2mg/kg(C对)。纠正酸中毒,给予5%碳酸氢钠1.5~5.0ml/kg静脉注射(A对)。口服普萘洛尔效果比静脉注射效果慢,不作为抢救措施(E错,为本题正确答案)。
考点:第十三章心血管系统疾病
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