试题要求
(单选题)男孩,3岁。剧烈活动后伴气促,青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体:BP90/40mmHg,胸骨左缘第2助间可闻及粗燥响亮的连续机器样杂音,第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大肺动脉段膨隆。最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
室间隔缺损患者易并发呼吸道感染,胸骨左缘第3、4肋间,可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,大型缺损有明显肺动脉高压时出现青紫。X线检查示左、右心室增大,肺动脉段明显突出。动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及连续性‘机器’样杂音,常伴有震颤。亦可闻及股动脉枪击音。X线检查示左心室增大,左心房亦轻度增大。结合该患者的临床表现与辅助检查,符合室间隔缺损+动脉导管未闭的诊断(B对CD错)。房间隔缺损患者可闻及胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音(A错)。法洛四联症有明显的青紫、蹲踞症状(E错)。
室间隔缺损患者易并发呼吸道感染,胸骨左缘第3、4肋间,可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,大型缺损有明显肺动脉高压时出现青紫。X线检查示左、右心室增大,肺动脉段明显突出。动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及连续性‘机器’样杂音,常伴有震颤。亦可闻及股动脉枪击音。X线检查示左心室增大,左心房亦轻度增大。结合该患者的临床表现与辅助检查,符合室间隔缺损+动脉导管未闭的诊断(B对CD错)。房间隔缺损患者可闻及胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音(A错)。法洛四联症有明显的青紫、蹲踞症状(E错)。
考点:第十三章心血管系统疾病
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