试题要求
(单选题)女孩,3岁。生后发现口唇青紫,活动后加剧。平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2~3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥,持续5分钟即来急诊。查体:T37.0℃,P100次/分,R22次/分,BP82/55mmHg。神志不清,双肺听诊未见异常,胸骨左缘第2~4肋间闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,肺动脉第二心音减弱。口唇青紫,指、趾甲青紫,杵状指、趾,颈软。神经系统查体无异常。患儿晕厥的原因是()
答案解析
答案:A
解析:
女孩3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴晕厥,杵状指、趾。为经典的法洛四联症的表现。胸骨左缘第2~4肋间闻及3/6级收缩期杂音,为法洛四联症的典型畸形肺动脉狭窄表现。所以结合患者的临床表现与辅助检查,最可能的诊断为法洛四联症。法洛四联症的患儿,在吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等情况下,常诱发阵发性呼吸困难,严重者可引起突然昏厥、抽搐,甚至死亡。原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,引起晕厥(A对)。
女孩3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴晕厥,杵状指、趾。为经典的法洛四联症的表现。胸骨左缘第2~4肋间闻及3/6级收缩期杂音,为法洛四联症的典型畸形肺动脉狭窄表现。所以结合患者的临床表现与辅助检查,最可能的诊断为法洛四联症。法洛四联症的患儿,在吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等情况下,常诱发阵发性呼吸困难,严重者可引起突然昏厥、抽搐,甚至死亡。原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,引起晕厥(A对)。
考点:第十三章心血管系统疾病
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