解析：
女性患者40岁，瘢痕子宫妊娠39周（导致子宫破裂的常见原因），突然腹痛加剧，胎心60次/分，2分钟后胎心消失，符合子宫破裂的临床表现，故应首先考虑到子宫破裂的可能（A对）。羊水栓塞最早表现为血压骤然下降、产妇突然出现呛咳、烦躁不安、恶心呕吐等症状（B错）。胎盘早剥常有妊娠高血压疾病或外伤史，子宫呈板状硬，胎位不清（C错）。腹腔感染患者有产程长、多次阴道检查史，腹痛及腹膜炎体征，胎儿位于宫腔内，子宫无缩小（D错）。先兆子宫破裂表现为子宫强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，出现病理性缩复环，出现排尿困难及血尿（E错）。