试题要求
(单选题)初产妇,28岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素,自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀,数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
该青年初产妇,孕足月临产后静脉滴注缩宫素,自然破膜1分钟后(子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦,是导致羊水栓塞发生的基本条件)出现烦躁不安,呛咳、呼吸困难发绀,数分钟后死亡(羊水栓塞起病急骤,多发生于分娩过程,尤其是刚破膜不久,产妇突感寒战,出现呛咳、气急、烦躁不安等前驱症状,继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷,脉搏细数、血压急剧下降,严重者于数分钟内死亡),最可能的诊断是羊水栓塞(E对)。子宫破裂(P218)(A错)分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂,不完全性子宫破裂是子宫肌层部分或全层破裂,但浆膜层完整,宫腔与腹腔不相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内;完全性子宫破裂是子宫肌壁全层破裂,宫腔与腹腔相通,产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,无突然发生呛咳,呼吸困难发绀等症状。重度胎盘早剥(P131)(B错)胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现为突发性持续腹痛,无阴道流血或阴道流血不多,可出现休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例,腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失,无呼吸困难发绀以及数分钟内死亡等表现。重度子痫前期(P66)(C错)表现如下:①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++);③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;④持续性上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状;⑤肝脏功能异常等。子痫(P66)(D错)是指子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,而该患者无子痫前期病史。
该青年初产妇,孕足月临产后静脉滴注缩宫素,自然破膜1分钟后(子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦,是导致羊水栓塞发生的基本条件)出现烦躁不安,呛咳、呼吸困难发绀,数分钟后死亡(羊水栓塞起病急骤,多发生于分娩过程,尤其是刚破膜不久,产妇突感寒战,出现呛咳、气急、烦躁不安等前驱症状,继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷,脉搏细数、血压急剧下降,严重者于数分钟内死亡),最可能的诊断是羊水栓塞(E对)。子宫破裂(P218)(A错)分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂,不完全性子宫破裂是子宫肌层部分或全层破裂,但浆膜层完整,宫腔与腹腔不相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内;完全性子宫破裂是子宫肌壁全层破裂,宫腔与腹腔相通,产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,无突然发生呛咳,呼吸困难发绀等症状。重度胎盘早剥(P131)(B错)胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现为突发性持续腹痛,无阴道流血或阴道流血不多,可出现休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例,腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失,无呼吸困难发绀以及数分钟内死亡等表现。重度子痫前期(P66)(C错)表现如下:①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++);③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;④持续性上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状;⑤肝脏功能异常等。子痫(P66)(D错)是指子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,而该患者无子痫前期病史。
考点:第十七章分娩期并发症
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