试题要求
(单选题)女,35岁。妊娠35+2周,2周前血压升高至160/100mmHg未治疗。现突然持续腹痛、逐渐加重,感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体:36.8℃,P120次/分,BP100/60mmHg。呼吸急促,面色苍白,腹部隆起,板状腹,胎方位不清,未闻及胎心。最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
患者,女,妊娠35+2周。既往2周前血压升高至160/100mmHg未治疗(妊娠期高血压为胎盘早剥常见的病因)。现突然出现持续腹痛,且逐渐加重,感头晕、恶心、呼吸急促、面色苍白,BP100/60mmHg(Ⅲ度胎盘早剥常出现血压下降等休克症状)。查体:患者腹部隆起呈板状腹,胎方位不清且未闻及胎心、阴道有少量流血(Ⅲ度胎盘早剥时,腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失)。结合患者的症状、体征及检查结果考虑患者最可能的诊断是胎盘早剥(A对)。早产指妊娠满28周不足37周间分娩者,其过程与足月临产相似。早产临产常出现规律宫缩,伴有宫颈的进行性改变;宫颈扩张1cm以上等(B错)。妊娠合并急性胰腺炎主要为典型的急性胰腺炎表现,如突然发作的持续性上腹痛,阵发性加剧,可放射至腰背肩部等(C错)。临产伴急性阑尾炎,以妊娠早中期多见,妊娠中晚期临床表现不典型,常表现为右下腹疼痛,白细胞增高(D错)。先兆子宫破裂腹部会出现典型的病理缩复环(E错)。
患者,女,妊娠35+2周。既往2周前血压升高至160/100mmHg未治疗(妊娠期高血压为胎盘早剥常见的病因)。现突然出现持续腹痛,且逐渐加重,感头晕、恶心、呼吸急促、面色苍白,BP100/60mmHg(Ⅲ度胎盘早剥常出现血压下降等休克症状)。查体:患者腹部隆起呈板状腹,胎方位不清且未闻及胎心、阴道有少量流血(Ⅲ度胎盘早剥时,腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失)。结合患者的症状、体征及检查结果考虑患者最可能的诊断是胎盘早剥(A对)。早产指妊娠满28周不足37周间分娩者,其过程与足月临产相似。早产临产常出现规律宫缩,伴有宫颈的进行性改变;宫颈扩张1cm以上等(B错)。妊娠合并急性胰腺炎主要为典型的急性胰腺炎表现,如突然发作的持续性上腹痛,阵发性加剧,可放射至腰背肩部等(C错)。临产伴急性阑尾炎,以妊娠早中期多见,妊娠中晚期临床表现不典型,常表现为右下腹疼痛,白细胞增高(D错)。先兆子宫破裂腹部会出现典型的病理缩复环(E错)。
考点:第十一章胎盘与胎膜异常
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