解析：
男性患者65岁，大便习惯改变、大便变形，便血，乏力，体重减轻4kg考虑诊断为直肠癌。因为肠道的血流都是回流的门静脉，然后门静脉→肝脏→肝静脉→下腔静脉→心脏，故常见的转移是肝脏转移（B对）。也可由髂静脉转移至肺、骨和脑等，较肝脏少见（CDE错）。