试题要求

(单选题)男,35岁,农民。发热5天,尿少1天。查体:体温37.5℃,面部潮红,结膜充血水肿,腋下可见数个出血点。实验室检查:血WBC19×109/L。有异型淋巴细胞,尿蛋白(+++)。最可能的诊断是()

A. 肾综合征出血热

B. 地方性斑疹伤寒

C. 钩端螺旋体病

D. 败血症

E. 急性肾盂肾炎

答案解析

答案:A
解析:
肾综合征出血热的常见临床表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损伤。男性患者35岁,发热5天,尿少1天。面部潮红,结膜充血水肿,腋下可见数个出血点(毛细血管损伤表现)。尿少1天,尿蛋白(+++)(肾损伤表现)。血WBC19×109/L,有异型淋巴细胞(肾综合征出血热特异表现)。结合患者的临床表现、实验室检查考虑诊断为肾综合征出血热(A对)。地方性斑疹伤寒患者多出现皮疹(B错)。钩端螺旋体病早期有高热,全身酸痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等(C错)。败血症患者全身性感染症状明显,如反复出现的高热寒战,以瘀点为主的皮疹,累及大关节的关节痛(D错)。急性肾盂肾炎患者多表现为高热,寒战,腰痛多为钝痛或酸痛,患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症(E错)。
考点:第二章病毒性传染病