解析：
女性患者40岁，溃疡病病史20年，突发上腹痛、恶心，疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热考虑为十二指肠溃疡穿孔。症状轻、一般情况较好的单纯性空腹较小穿孔，以保守治疗为主，如治疗6～8小时后，症状、体征不见好转，或反而加重者，应及早进行手术治疗（A对）。腹膜炎患者若诊疗不及时，病情进一步发展，可有感染中毒症状甚至引起中毒性休克（B对）。患者由于腹腔炎症将出现肠麻痹，经常会出现麻痹性肠梗阻（E对）。继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，胃十二指肠溃疡穿孔是常见病因（D对）。因溃疡穿孔而丢失的胃酸很少，并不是常常伴有代谢性碱中毒（C错，为本题正确答案）。