试题要求

(单选题)男,28岁。6小时前从4米高处坠落,不能站立行走,查体:左小腿明显肿胀,中段畸形,足背动脉搏动减弱,皮肤温度较对侧降低,被动屈伸足趾时疼痛加重。预后状况最主要取决于()

A. 手术减压的早晚

B. 外固定时间的长短

C. 内固定方式的选择

D. 有无应用脱水抗感染治疗

E. 有无及早抬高患肢

答案解析

答案:A
解析:
男性患者28岁,从4米高处坠落,左小腿中段畸形,提示胫骨中段骨折,此处骨折容易合并骨筋膜室综合征,左小腿明显肿胀,足背动脉搏动减弱,皮肤温度较对侧降低提示血管受压,被动屈伸足趾时疼痛加重均提示并发骨筋膜室综合症,骨筋膜室综合征的治疗强调的是早期切开减压。缺血早期,及时处理恢复血液供应后,可不发生或仅发生极小量肌肉坏死,可不影响机体功能。较短时间或程度严重的不完全缺血,恢复血液供应后大部分肌肉坏死,形成挛缩畸形。广泛、长时间完全缺血,大量肌肉坏疽,常需截肢。如有大量毒素进入血液循环,还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。故手术减压的早晚是决定预后的主要因素(A对BCDE错)。
考点:第五十八章骨折概论