试题要求

(单选题)开放性骨折处理正确的是()

A. 用毛刷洗刷创口内污染的骨质

B. 失去活力的大块肌肉组织可以部分保留

C. 已污染的骨膜应完全切除

D. 游离污染的小骨片应该去除

E. 不能切除创口的边缘

答案解析

答案:D
解析:
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口,尽可能地防止污染,力争将开放性骨折转化为闭合型骨折。清创的原则:①切除创缘皮肤1~2mm(E错),清除异物,切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉(B错),尽量保留肌腱、神经和血管的完整性以便修复。②骨外膜应尽量保留,以保证骨愈合。若已污染,可仔细将其表面切除(C错)。③粉碎性骨折的骨片应仔细处理,游离骨片(D对),无论大小,都应去除;较大骨片去除后形成的骨缺损应行植骨术;与周围组织尚有联系的骨片应予保留并复位,以利骨折愈合。④密质骨的污染可用骨凿凿除或用骨钳咬除,污染的松质骨可以刮除,污染的骨髓腔应注意将其彻底清除干净。毛刷一般用于创口表面皮肤的清洗,不能进入创口深处的骨质(A错)。
考点:第五十八章骨折概论