试题要求

(单选题)男,71岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是()

A. 心源性休克

B. 电解质紊乱

C. 肺性脑病

D. 感染中毒性脑病

E. 脑出血

答案解析

答案:C
解析:
男性患者71岁,慢性咳嗽、咳痰20年,考虑诊断为COPD(肺心病常见病因)加重伴喘憋1周,意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿(提示呼吸衰竭、右心衰竭),诊断为肺心病的可能性大。故该患者出现意识障碍是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留,并发肺性脑病(C对)。心源性休克常见于急性大面积心肌梗死(A错)。慢性呼吸衰竭常有CO2潴留,导致呼吸性酸中毒,多为慢性过程(B错)。感染中毒性脑病多见于儿童,常见高热、头痛、呕吐等表现(D错)。脑出血患者多有高血压病史,常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,多出现剧烈头痛,呕吐(E错)。
考点:第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病