试题要求

(单选题)女,28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体:心界不大,心率96次/分,可闻及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示:频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是()

A. 病毒性心肌炎

B. 感染性心内膜炎

C. 急性心肌梗死

D. 肥厚型心脏病

E. 风湿性心脏病

答案解析

答案:A
解析:
病毒性心肌炎常无心脏病史,多数患者发病前1~3周有病毒感染前驱症状,随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状,心率可增快且与体温不相称,心肌损伤标志物检查可有心肌肌酸激酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)增高。符合本患者病史和临床表现,所以最可能的诊断为病毒性心肌炎(A对),心肌、心包的组织内检出病毒可确诊。感染性心内膜炎患者表现为发热、瘀点、贫血等(B错)。急性心肌梗死表现为胸部压榨样疼痛(C错)。肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力(D错)。风湿性心脏病多侵犯二尖瓣,表现为瓣膜区有杂音(E错)。
考点:第三篇第六章心肌疾病