试题要求

(单选题)男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP150/90mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC5~10/HP,血Cr125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。首选的进一步检查项目是()

A. 肾穿刺病理检查

B. 双肾CT

C. 肾小管功能检查

D. 肾动脉造影

E. 24小时尿钠测定

答案解析

答案:A
解析:
患者青年男性,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP 150/90mmHg(正常值<120/80mmHg,提示轻度高血压),双下肢无水肿(蛋白尿、血尿、高血压水肿为慢性肾小球肾炎基本临床表现,水肿可有可无),实验室检查结果示:尿蛋白定量0.5~0.8g/d(正常值0~80mg/24h,提示轻度蛋白尿),尿RBC 5~10/HP(RBC>3/HP为镜下血尿),血Cr(血肌酐)125μmol/L(正常值53~106μmol/L),B超表示双肾大小正常。根据患者病史、症状、体征、检查,最可能的临床诊断为慢性肾小球肾炎,首选的进一步检查项目是肾穿刺病理检查(A对)。肾穿刺病理检查可以直接观察肾脏形态改变,并能明确肾小球疾病的病因、病理类型、发展趋势等。双肾CT(B错)为影像学检查,仅能观察肾脏的形态,不能明确诊断病因。肾小管功能检查(C错)、24小时尿钠测定(八版诊断学P317)(E错)均是用来反应肾小管功能状态的检查。肾动脉造影(D错)主要用于肾动脉狭窄性高血压的诊断。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎