试题要求

(单选题)男,20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少,查体:BP160/100mmHg,尿蛋白(+++),尿沉渣:红细胞(++),Scr130umol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,Scr620umo/L,哪种疾病可能性大()

A. 急性肾小球肾炎

B. 急进性肾小球肾炎

C. 慢性肾炎

D. 肾病综合征

E. 高血压肾病

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,上感后1周出现颜面及双下肢水肿(肾性水肿),查体:血压160/100mmHg(2级高血压)。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(++),Scr130umol/L【正常值(女)70~108μmol/L,肾功能轻度受损】,上述为典型的急性肾炎综合征表现。2周后少尿,BUN28mmol/L(正常值2.86~7.14mmol/L),Scr620umo/L,提示2周内肾功能出现恶化。符合急进性肾小球肾炎的临床特点(B对)。急性肾小球肾炎(A错)虽也有类似感冒的前驱症状,也会出现急性肾炎综合症表现,但是尿量多于1-2周后渐增,肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常(P470),与题中2周后肾功能急剧恶化不符。慢性肾小球肾炎(C错)病程长(须达3个月以上),发展慢,早期多表现为轻度尿异常,无明显的临床表现(P474)。肾病综合征(D错)诊断标准是:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必须(P477)。高血压肾病(E错)须有多年的高血压病史,且高血压肾病因损害肾小管的浓缩功能而常以夜尿增多为临床表现,不会出现血尿。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎