试题要求

(单选题)女,17岁。因学习压力大,成绩下降,近一个月每天上学至校门口时感到紧张、害怕,发生喷射性呕吐,将早餐尽数呕吐出,消化科检查未发现异样,体重无明显下降,请病假在家时从不呕吐,进食亦无异常。该患者最有可能的诊断是()

A. 应激相关障碍

B. 神经性呕吐

C. 特定恐惧症

D. 社交恐惧症

E. 惊恐障碍

答案解析

答案:C
解析:
女,17岁。因学习压力大,成绩下降(特定情境),近一个月每天上学至校门口时感到紧张、害怕(患者出现恐惧符合恐惧症的主要表现),发生喷射性呕吐,将早餐尽数呕吐出,消化科检查未发现异样,体重无明显下降(初步排除器质性病变),请病假在家时从不呕吐,进食亦无异常。综上所述,该患者最有可能的诊断是特定恐惧症(C对)。应激相关障碍(A错)为各种各样的生活事件所导致,一般持续时间较短,可表现为事后反复回忆和梦中重新体验等(P7)。神经性呕吐(B错)指进食后出现自发的或故意诱发的反复呕吐,不影响下次进食的食欲,常与社会心理因素有关,呕吐几乎每天发生,并至少已持续1个月(P151)。社交恐惧症(D错)核心是显著而持久的害怕在公众面前出现羞辱和尴尬的社交行为,担心别人嘲笑,负性评价自己的社交行为等(P128)。惊恐障碍(E错)主要特点是突然发作的,不可预测的,反复出现的,强烈的惊恐体验,伴有濒死感或失控感,患者常感受到濒临灾难性结局的害怕和恐惧,并伴有自主神经功能失调的症状(P124)。
考点:第九章神经症性障碍