试题要求
(单选题)男,28岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸,胸闷、窒息感,浑身冷汗,感觉自己快不行了,极度紧张害怕,持续10余分钟,每次去医院急诊,除心电图是窦性心动过速外,余无异常.事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
男,28岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸,胸闷、窒息感,浑身冷汗(提示伴有自主神经功能失调的症状),感觉自己快不行了,极度紧张害怕(患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧),持续10余分钟(历时5-20分钟是惊恐障碍的发作特点),每次去医院急诊,除心电图是窦性心动过速外,余无异常(提示无器质性病变),事后总担心下次再发作(突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验是惊恐障碍的临床特点)。该患者最可能的诊断是惊恐障碍(D对)。广泛性焦虑障碍(A错)是以焦虑为主要临床表现的精神障碍,患者常有不明原因的提心吊胆,紧张不安(P130)。恐惧性障碍(B错)多为持续性,无突发突止的特点。分离(转换)性障碍(C错)主要表现为分离性遗忘、分离性漫游、分离性木僵、出神与附体、分离性运动和感觉障碍等。患者心电图及其他检查无明显异常,提示无器质性心脏病变,故可排除心脏病所致焦虑障碍(E错)。
男,28岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸,胸闷、窒息感,浑身冷汗(提示伴有自主神经功能失调的症状),感觉自己快不行了,极度紧张害怕(患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧),持续10余分钟(历时5-20分钟是惊恐障碍的发作特点),每次去医院急诊,除心电图是窦性心动过速外,余无异常(提示无器质性病变),事后总担心下次再发作(突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验是惊恐障碍的临床特点)。该患者最可能的诊断是惊恐障碍(D对)。广泛性焦虑障碍(A错)是以焦虑为主要临床表现的精神障碍,患者常有不明原因的提心吊胆,紧张不安(P130)。恐惧性障碍(B错)多为持续性,无突发突止的特点。分离(转换)性障碍(C错)主要表现为分离性遗忘、分离性漫游、分离性木僵、出神与附体、分离性运动和感觉障碍等。患者心电图及其他检查无明显异常,提示无器质性心脏病变,故可排除心脏病所致焦虑障碍(E错)。
考点:第九章神经症性障碍
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