试题要求

(单选题)(112~114题共用题干)女,53岁。近1年来怕脏,不敢倒垃圾和上厕所。在街上遇到垃圾车也害怕,会反复洗手。自己知道不应该,但不能控制,为此感到苦恼而就诊。最宜联合使用的治疗方法是()

A. 经颅磁刺激治疗

B. 口服丙戊酸钠

C. 电抽搐治疗

D. 认知行为治疗

E. 家庭治疗

答案解析

答案:D
解析:
患者根据典型的强迫观念和强迫行为,已明确诊断为强迫障碍。根据强迫症患者的症状不同,有学者将OCD分为三个亚型,即对称/收藏型,污染/检查型和纯强迫观念型,结合患者表现,该患者为典型的污染/检查型症状。污染/检查型对行为治疗效果好,对称/收藏型患者药物治疗有一定效果,行为治疗效果较差,纯强迫观念型药物治疗效果好,所以该患者最宜联合的治疗为认知行为治疗(D对)。经颅磁刺激治疗(A错)、口服丙戊酸钠(B错)、电抽搐治疗(C错)、家庭治疗(E错)均不是对该患者的最宜联合治疗方法。而经颅磁刺激治疗(A错)和电抽搐治疗(C错)的都只在部分患者中可能有效。丙戊酸钠(B错)是常用的抗癫痫药。家庭治疗(E错)是指以家庭为单位的治疗,以核心家族为干预目标,本题的干预目标是患者本人。
考点:第九章神经症性障碍