解析：
女，45岁。G2P2，痛经15年（痛经符合子宫腺肌病主要临床症状），加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛（符合子宫腺肌病的妇科查体表现）。双侧附件区未见明显异常。综上所述，最有可能的诊断是子宫腺肌瘤（C对）。子宫肥大症（A错）主要症状是经量过多，经期延长，少见进行性痛经。子宫肉瘤（B错）好发于老年女性，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血（P312）。子宫肌瘤（D错）最常见的症状是经量增多及经期延长，下腹部包块常超过3个月妊娠大小（P311）。子宫内膜异位症（E错）常见下腹痛和痛经，不孕率高达40%，少见腹部包块（P271）。