试题要求

(单选题)女,35岁。腹泻、纳差、乏力、发热5月余。大便为黄色糊状,无粘液及脓血,3〜5次/日,体温37.5-C〜38.0℃。发病以来体重减轻约8kg。下列辅助检查最有助于明确诊断的是()

A. 腹部CT

B. 结肠镜及黏膜活组织病理检查

C. 胶囊内镜

D. 下消化道X线钡剂造影

E. PPD试验

答案解析

答案:B
解析:
患者青年女性(肠结核多发人群),腹泻、纳差、乏力、发热5月余(肠结核常见临床表现),大便为黄色糊状、无粘液及脓血,3〜5次/日(肠结核典型大便习惯改变症状),体温37.5-C〜38.0℃(发烧,提示存在全身中毒症状,正常范围是36-37℃),发病以来体重减轻约8kg,综合患者病史、症状及体征,诊断多考虑肠结核。行结肠镜及黏膜活组织病理检查(B对),镜下见回盲部等处黏膜充血、水肿、溃疡形成、大小及形态各异的炎症息肉、肠腔变窄等,活检发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时可以确诊。腹部CT(A错)、胶囊内镜(C错)一般不用于诊断本病。下消化道X线钡剂造影(D错)、PPD试验(E错)均有助于本病诊断,但不作为首选。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎