试题要求
（单选题）女45岁。肛门肿胀1周。为持续性痛，逐渐加痛，排便和行走时出现剧痛，由里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39.6℃,肛门左侧红肿，有明显压，直肠指诊：直肠左侧饱满，压痛（+),有波动感。血常规：Hbl02g/L，WBC21.0×10^9/L，NO.92，Plt210×10^9/L。决定立即行切开引流术，最主要的依据是（）
答案解析
答案：B
解析：
女45岁。肛门肿胀1周。为持续性痛，逐渐加痛，排便和行走时出现剧痛，由里急后重感和排便困难（肛周剧痛和排便困难等是骨盆直肠间隙脓肿的主要临床表现），伴发热，全身不适。查体：T39.6℃,肛门左侧红肿，有明显压，直肠指诊：直肠左侧饱满，压痛（+),有波动感（提示有脓肿形成）。血常规：Hbl02g/L,WBC21.0×10^9/L,NO.92,Plt210×10^9/L（骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，常有发热，白细胞升高等全身症状）。综上所述，该患者最可能的诊断是骨盆直肠间隙脓肿，脓肿切开引流是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法，而局部饱满有波动感（B对）是脓肿形成的表现，是立即行切开引流术的最主要依据。排便有困难（A错）、高热，全身症状（C错）、血白细胞增高（D错）和行走时出现剧痛（E错）等都是骨盆直肠间隙脓肿的表现，不能说明脓肿已经形成。
女45岁。肛门肿胀1周。为持续性痛，逐渐加痛，排便和行走时出现剧痛，由里急后重感和排便困难（肛周剧痛和排便困难等是骨盆直肠间隙脓肿的主要临床表现），伴发热，全身不适。查体：T39.6℃,肛门左侧红肿，有明显压，直肠指诊：直肠左侧饱满，压痛（+),有波动感（提示有脓肿形成）。血常规：Hbl02g/L,WBC21.0×10^9/L,NO.92,Plt210×10^9/L（骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，常有发热，白细胞升高等全身症状）。综上所述，该患者最可能的诊断是骨盆直肠间隙脓肿，脓肿切开引流是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法，而局部饱满有波动感（B对）是脓肿形成的表现，是立即行切开引流术的最主要依据。排便有困难（A错）、高热，全身症状（C错）、血白细胞增高（D错）和行走时出现剧痛（E错）等都是骨盆直肠间隙脓肿的表现，不能说明脓肿已经形成。
考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病