试题要求

(单选题)男,16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛,大便3~4次/日,伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体:营养不良,贫血貌,腹平软,下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉,直肠病变轻。最佳手术方式是()

A. 单腔回肠造瘘术

B. 结肠次全切除术

C. 全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

D. 电灼摘除息肉

E. 经腹会阴联合全结直肠切除术

答案解析

答案:C
解析:
青春期男孩,全结肠布满息肉,有家族史,应考虑家族性肠息肉病。该病癌变率几乎100%,确诊之后即行手术治疗,最佳手术方式是全结肠切除、末端回肠直肠吻合术(C对)。单纯回肠造瘘术未切除结肠息肉,将导致癌变(A错)。结肠次全切除术可遗留部分结肠息肉,也会导致癌变(B错)。患者全结肠布满息肉,不可能依靠电灼将息肉一一分次摘除(D错)。患者未癌变,不需切除直肠,排除经腹会阴联合全结直肠切除术(E错)。
考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病