解析：
女，65岁（中老年女性为MM的好发人群），乏力，乏力，胸痛1个月（骨痛为多发性骨髓瘤常见临床表现），既往体健，查体轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，实验室检查；血常规Hb80g/L，WBC5.6×10^9/L plt120×l0^9/L,血清总蛋白100g/L,白蛋白27g/L,SCr190umol/L（贫血，白细胞减少及肾功能损害SCr＞176.8umol/L均支持多发性骨髓瘤的实验室检查结果）,骨髓细胞学检查是骨髓中幼浆细胞占0.45(骨髓中幼浆细胞＞30%)。综上所述，该病人最可能的诊断是多发性骨髓瘤，最重要的检查应是血，尿免疫固定电泳（A对）查是否满足标准：血清中M蛋白IgG＞35g/L,IgA＞20g/L或尿本周蛋白＞1g/24h。血清β2微球蛋白测定（B错）、尿常规（C错）无法检测血中的免疫轻链,尿本周蛋白测定（D错）可用于辅助检查，但无法确诊多发性骨髓瘤,血沉（E错）检测一般用于炎症性疾病活动期。