试题要求

(单选题)男,19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周,眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体:BP150/100mmHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查:尿蛋白(++)尿红细胞30~40/HP,管型3~5/LP,血C3降低,SCrl26Mmol/L。若患者4天后出现尿量进行性减少,肌酐进行性升高,应首先考虑进行的检查是()

A. 同位素肾动态显像

B. 肾穿刺活检

C. 泌尿系统B超

D. 清洁中段尿培养+药敏

E. 静脉肾盂造影

答案解析

答案:B
解析:
青少年患者,咽痛、发热伴咳嗽2周(有前驱症状),眼睑水肿伴肉眼血尿3天,查体:BP150/100mmHg(血压升高,正常范围139-90/89-60mmHg),全身皮肤无皮疹,实验室检查:尿蛋白(++)(可排除肾病综合征)尿红细胞30~40/HP,管型3~5/LP,血C3降低(提示急性肾小球肾炎),SCrl26Mmol/L(正常范围:53-106μmol/L),综上所述,该患者的诊断考虑为急性肾小球肾炎,若患者4天后出现尿量进行性减少,肌酐进行性升高(提示病情出现恶化趋势),应首先考虑进行的检查是肾穿刺活检(B对),肾穿刺活检可确定肾脏病理类型,有助于诊断。同位素肾动态显像(A错)是检查肾功能的。泌尿系统B超(C错)是诊断泌尿系结石、积水的重要办法。清洁中段尿培养+药敏(D错)有助于诊断尿路感染。静脉肾盂造影(E错)可观察到是否有尿路梗阻,能显示尿路结石造成的造影剂充盈缺损情况。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎