试题要求

(单选题)男,22岁。水肿,进行性少尿1周。查体:BP155/100mmHg,双下肢水肿。尿RBC20~40/HP,蛋白(++)。Scr679umol/L,抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是()

A. 循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B. 原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C. 高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

D. 细胞免疫

E. 遗传因素

答案解析

答案:B
解析:
该患者肾活检病理提示新月体性肾小球肾炎,诊断为急进性肾小球肾炎。抗GBM抗体阳性,提示为Ⅰ型。Ⅰ型由于抗GBM抗体与GBM抗原相结合激活补体而致病。其病理基础是原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应(B对)。循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应(A错)为Ⅱ型急进性肾炎的发病机制。高血压蛋白质高血脂等非免疫因素(C错)主要导致的是肾功能恶化,而不是急进性肾炎。细胞免疫(D错)、遗传因素(E错)在急进性肾炎发病中起一定作用但不占主要地位。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎