解析：
中年男性，车祸2小时急诊入院，经抢救后生命体征平稳，神志清醒，现出现下腹部疼痛，不能排尿4小时（符合尿道断裂临床表现），查体：下腹部叩诊呈浊音，直肠指检可触及直肠前方饱满，前列腺尖端浮动感（提示后尿道损伤），X线摄片显示骨盆骨折，综上所述，该患者的诊断考虑为后尿道损伤（D对）。肾损伤（A错）不会伴有直肠指检可触及直肠前方饱满。前尿道损伤（B错）多有骑跨伤史，尿道出血多见及局部血肿。输尿道损伤（C错）会出现肾区疼痛。膀胱破裂（E错）分为腹膜外型有血尿表现，腹膜内型表现为全腹剧痛、移动性浊音等。