试题要求
(单选题)女,48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身高156cm,体重70kg。患者空腹血糖8.5mmol/L,餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。给患者的治疗措施应为()
答案解析
答案:A
解析:
患者中年女性,近1个月来出现口渴,每日饮水量约2000ml(为糖尿病常见症状:多饮),身高156cm,体重70kg(计算得出重指数为28,提示患者肥胖,正常为18-24),患者空腹血糖8.5mmol/L(空腹血糖升高,正常3.9~6.1mmol/L),餐后血糖14.8mmol/L(餐后血糖升高,正常<7.8mmol/L),过去无糖尿病病史,综合患者病史、症状及辅助检查,诊断考虑糖尿病。目前患者初次诊断糖尿病,血糖<16.7mmol/L,治疗措施应为控制饮食+运动(A对),如果治疗后血糖无法控制,可考虑使用降糖药。磺脲类降血糖药(B错)主要选择应用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时选择,该患者为肥胖患者,不宜应用。α-葡萄糖苷酶抑制剂(C错)适用于以碳水化合物为主要食物成分,或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者,该患者餐后血糖升高,但由于初次诊断,先考虑运动疗法,如果控制不佳可单用α-葡萄糖苷酶抑制剂或联合其他药物。双胍类降血糖药(D错)作为T2DM治疗一线用药,可单用或联合其他药物,该患者由于初次诊断,先考虑运动疗法,如果控制不佳可考虑使用双胍类降血糖药。使用胰岛素(E错)多为1型糖尿病胰岛素绝对分泌不足、各种严重的糖尿病急性或慢性并发症、手术、妊娠和分挽、2型糖尿病β细胞功能明显减退者等,该患者初次诊断,多考虑2型糖尿病,胰岛素治疗不作为首选。
患者中年女性,近1个月来出现口渴,每日饮水量约2000ml(为糖尿病常见症状:多饮),身高156cm,体重70kg(计算得出重指数为28,提示患者肥胖,正常为18-24),患者空腹血糖8.5mmol/L(空腹血糖升高,正常3.9~6.1mmol/L),餐后血糖14.8mmol/L(餐后血糖升高,正常<7.8mmol/L),过去无糖尿病病史,综合患者病史、症状及辅助检查,诊断考虑糖尿病。目前患者初次诊断糖尿病,血糖<16.7mmol/L,治疗措施应为控制饮食+运动(A对),如果治疗后血糖无法控制,可考虑使用降糖药。磺脲类降血糖药(B错)主要选择应用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时选择,该患者为肥胖患者,不宜应用。α-葡萄糖苷酶抑制剂(C错)适用于以碳水化合物为主要食物成分,或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者,该患者餐后血糖升高,但由于初次诊断,先考虑运动疗法,如果控制不佳可单用α-葡萄糖苷酶抑制剂或联合其他药物。双胍类降血糖药(D错)作为T2DM治疗一线用药,可单用或联合其他药物,该患者由于初次诊断,先考虑运动疗法,如果控制不佳可考虑使用双胍类降血糖药。使用胰岛素(E错)多为1型糖尿病胰岛素绝对分泌不足、各种严重的糖尿病急性或慢性并发症、手术、妊娠和分挽、2型糖尿病β细胞功能明显减退者等,该患者初次诊断,多考虑2型糖尿病,胰岛素治疗不作为首选。
考点:第七篇第二十一章糖尿病
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