试题要求
(单选题)男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是()
答案解析
答案:A
解析:
老年男性患者,既往无糖尿病病史(高渗性非酮症糖尿病昏迷的好发人群),近2周出现口渴、多尿、软弱无力、进食减少,近2天嗜睡,查体出现血压下降与脱水表现、意识障碍(高渗性非酮症糖尿病昏迷典型临床表现),化验尿糖强阳性,尿酮体弱阳性,应考虑诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷即高渗高血糖综合征,实验室检查可发现血糖明显升高、由于脱水导致的血浆渗透压升高,血浆渗透压以晶体渗透压为主,可以血液中占主要成分的两种离子:Na⁺、K⁺与血糖浓度来计算血浆渗透压即有效血浆渗透压(mOsm/L)=2×(Na⁺+K⁺)+血糖(均以mmol/L计算)。因此检查血糖与血电解质水平(A对)可有助于确诊高渗高血糖综合征。血BUN、Ccr意义不大。糖基化血红蛋白(B错)反映患者近8~12周平均血糖水平,仅能协助诊断糖尿病,无法诊断高渗高血糖综合征。血气分析(C错)多用于酸碱平衡紊乱的诊断,高渗高血糖综合征一般无酸碱平衡紊乱。血酮体(D错)检查多用于糖尿病酮症酸中毒。血乳酸(E错)检查多用于乳酸酸中毒。
老年男性患者,既往无糖尿病病史(高渗性非酮症糖尿病昏迷的好发人群),近2周出现口渴、多尿、软弱无力、进食减少,近2天嗜睡,查体出现血压下降与脱水表现、意识障碍(高渗性非酮症糖尿病昏迷典型临床表现),化验尿糖强阳性,尿酮体弱阳性,应考虑诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷即高渗高血糖综合征,实验室检查可发现血糖明显升高、由于脱水导致的血浆渗透压升高,血浆渗透压以晶体渗透压为主,可以血液中占主要成分的两种离子:Na⁺、K⁺与血糖浓度来计算血浆渗透压即有效血浆渗透压(mOsm/L)=2×(Na⁺+K⁺)+血糖(均以mmol/L计算)。因此检查血糖与血电解质水平(A对)可有助于确诊高渗高血糖综合征。血BUN、Ccr意义不大。糖基化血红蛋白(B错)反映患者近8~12周平均血糖水平,仅能协助诊断糖尿病,无法诊断高渗高血糖综合征。血气分析(C错)多用于酸碱平衡紊乱的诊断,高渗高血糖综合征一般无酸碱平衡紊乱。血酮体(D错)检查多用于糖尿病酮症酸中毒。血乳酸(E错)检查多用于乳酸酸中毒。
考点:第七篇第二十一章糖尿病
相似试题
- 1.(单选题)女,48岁。近一个月感口渴饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高
- 2.(单选题)男,59岁,体检发现血糖升高。既往体健,查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,BMI29kg/m2,腹型肥胖,75g葡萄糖耐量试验结果如下:糖化血红蛋白7.9%,A
- 3.(单选题)糖尿病高渗高血糖综合征常见于()
- 4.(单选题)女,55岁。糖尿病病史1年,服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应,改为格列齐特缓释片30mg/日治疗6个月,复查空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖10mmol/L,HbAlc7.5%,时有午餐前
- 5.(单选题)男,56岁。尿中泡沫增多2年,间断双下肢水肿,晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年,目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年,2年前行PTCA治