试题要求
(单选题)(109~111题共用题干)男婴,4个月。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣,口唇青紫3次。无发热。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感,肺、心未见异常。该患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时,首要的急救措施是()
答案解析
答案:C
解析:
患者男婴,4个月(维生素D缺乏性手足抽搐症的好发人群)。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣,口唇青紫3次(临床反复出现呼吸困难、缺氧表现,提示存在维生素D缺乏性手足抽搐可能)。无发热(排除高热惊厥可能)。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感(维生素D缺乏性佝偻病的典型体征),肺、心未见异常(排除呼吸循环系统病变导致的呼吸困难)。结合以上临床表现及体格检查,该患儿最有可能是维生素D缺乏性手足抽搐症。维生素D缺乏性手足抽搐征发生喉痉挛时情况危急,易发生窒息,所以此时的急救处理应为静注或肌注地西泮(C对)来控制喉痉挛,同时应给氧和保持呼吸道通畅,可进行口对口呼吸,必要时进行气管插管(A错)(P81)。静注钙剂(B错)和补充维生素D(E错)均为维生素D缺乏性手足抽搐征的治疗措施,但不用于急救(P81)。甘露醇(D错)(八版药理学P218)为脱水剂,常用于脱水利尿和降颅压。
患者男婴,4个月(维生素D缺乏性手足抽搐症的好发人群)。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣,口唇青紫3次(临床反复出现呼吸困难、缺氧表现,提示存在维生素D缺乏性手足抽搐可能)。无发热(排除高热惊厥可能)。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感(维生素D缺乏性佝偻病的典型体征),肺、心未见异常(排除呼吸循环系统病变导致的呼吸困难)。结合以上临床表现及体格检查,该患儿最有可能是维生素D缺乏性手足抽搐症。维生素D缺乏性手足抽搐征发生喉痉挛时情况危急,易发生窒息,所以此时的急救处理应为静注或肌注地西泮(C对)来控制喉痉挛,同时应给氧和保持呼吸道通畅,可进行口对口呼吸,必要时进行气管插管(A错)(P81)。静注钙剂(B错)和补充维生素D(E错)均为维生素D缺乏性手足抽搐征的治疗措施,但不用于急救(P81)。甘露醇(D错)(八版药理学P218)为脱水剂,常用于脱水利尿和降颅压。
考点:第五章营养和营养障碍疾病