试题要求
(单选题)男,65岁。上腹痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体:T 38.3C,P 100次/分,BP 85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹肌紧张,压痛(+)。为明确诊断,首选的检查是()
答案解析
答案:B
解析:
患者老年男性。既往有胆囊多发结石病史5年(继发性肝外胆管结石的常见病因),上腹痛5小时,查体:T 38.3℃(正常值为36~37℃),皮肤、巩膜黄染(典型的Charcot三联征表现:腹痛、寒战高热热、黄疸),右上腹肌紧张,压痛(+)(急性胆管炎的典型体征)。根据患者的病史、症状及体征,考虑诊断为继发性肝外胆管结石导致的急性胆管炎。腹部B超(B对)能够发现绝大多数结石并明确其大小和所在部位,且具有经济、简单和无创的优势,可作为肝外胆管结石的首选检查方法。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)(A错)和经皮肝穿刺胆道造影(PTC)(E错)虽能清楚的显示结石及部位,但其为有创检查方式,且易导致并发症,不作为首选。腹部CT(C错)对不含钙的结石观察效果不好。胆道镜检查(D错)能直视胆道内部情况,看到胆道粘膜形态、分之状况,了解胆道括约肌功能,也可用于胆道结石的治疗,但其为有创检查,亦不作为首选的检查方式。
患者老年男性。既往有胆囊多发结石病史5年(继发性肝外胆管结石的常见病因),上腹痛5小时,查体:T 38.3℃(正常值为36~37℃),皮肤、巩膜黄染(典型的Charcot三联征表现:腹痛、寒战高热热、黄疸),右上腹肌紧张,压痛(+)(急性胆管炎的典型体征)。根据患者的病史、症状及体征,考虑诊断为继发性肝外胆管结石导致的急性胆管炎。腹部B超(B对)能够发现绝大多数结石并明确其大小和所在部位,且具有经济、简单和无创的优势,可作为肝外胆管结石的首选检查方法。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)(A错)和经皮肝穿刺胆道造影(PTC)(E错)虽能清楚的显示结石及部位,但其为有创检查方式,且易导致并发症,不作为首选。腹部CT(C错)对不含钙的结石观察效果不好。胆道镜检查(D错)能直视胆道内部情况,看到胆道粘膜形态、分之状况,了解胆道括约肌功能,也可用于胆道结石的治疗,但其为有创检查,亦不作为首选的检查方式。
考点:第四十章胆道疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天,巩膜黄染2天。查体:T39.1℃,P104次/分,R22次/分,BP100/72mmHg。上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肝脾未触及,肠鸣音2~3次/分。血WBC
- 2.(单选题)以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是()
- 3.(单选题)胆道蛔虫病的疼痛()
- 4.(单选题)男性,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石,随体位活动,口服胆囊造影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,无心脏病糖尿病史。目前的治疗建议是()
- 5.(单选题)男,68岁。皮肤及巩膜黄染2周,无腹痛及发热。查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛。最可能的诊断是()