试题要求

(单选题)女,25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规:Hb 80g/L,RBC 2.6x10¹²/L,WBC 1.5x10⁹/L,Plt 5x10⁹/L,Ret 0.004。最可能的诊断是()

A. Evans综合征

B. 骨髓增生异常综合征

C. 特发性血小板减少性紫癜

D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

E. 再生障碍性贫血

答案解析

答案:E
解析:
青年女性患者,四肢皮肤瘀斑(常见血液系统疾病症状)。血常规示:Hb80g/L(正常值为110-150g/L),RBC2.6×10¹²/L(正常值为3.5-5.0×10¹²/L),WBC1.5×10⁹/L(正常值为4.0-10.0×10⁹/L),Plt5×10⁹/L(正常值为100-300*10⁹/L),Ret0.004(正常值为成人0.005-0.015)(血象三系减少)。结合其临床表现和实验室检查,最可能的诊断是再生障碍性贫血(E对)。Evans综合征(A错)可有全血细胞减少并骨髓增生减低,但外周血网织红细胞或中性粒细胞比例往往不低甚至增高;骨髓增生异常综合征(B错)有一种或多种血细胞增生,伴肝、脾或淋巴结肿大;特发性血小板减少性紫癜(C错)红细胞、血红蛋白、网织红细胞无异常改变;阵发性睡眠性血红蛋白尿(D错)有血红蛋白尿发作,并有CD55⁻、CD59⁻的各系血细胞。
考点:第六篇第五章再生障碍性贫血