试题要求

(单选题)男,50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月后,颈后痛2周。查体:T 38.6℃,BMI 27.5kg/m²,神志清楚,颈后4cm✕3cm溃疡,表面有脓性分泌物。空腹血糖9.2mmol/L,尿糖(++),尿酮体(-)。外科清创换药和抗生素治疗的同时,为控制血糖最应采取的治疗措施是()

A. 应用胰岛素

B. 应用磺脲类降糖药

C. 应用双胍类降糖药

D. 应用α-葡萄糖苷酶抑制剂

E. 单纯饮食控制

答案解析

答案:A
解析:
患者中老年男性,多饮、多尿、体重减轻(糖尿病常见症状)1个月后,颈后痛2周。查体:T38.6℃(常见感染体征),BMⅠ27.5kg/m2,神志清楚,颈后4cm✕3cm溃疡,表面有脓性分泌物(颈部脓肿体征)。空腔血糖9.2mmol/L,尿糖(++)(血糖控制不佳),尿酮体(-),结合患者临床表现及辅助检查初步诊断患者目前为①2型糖尿病②颈部脓肿切除术后;该患者目前处于术后清创换药时期,应严格控制血糖水平,促进手术切口恢复,故应选用胰岛素进行控制(A对)。磺脲类降糖药(B错)主要用于新发T2DM非肥胖患者,用于饮食运动治疗不理想时选用,随病情进展需与其他降糖药合用。双胍类降糖药(C错)是目前T2DM的一线用药,但并非糖尿病术后一线用药。a-葡萄糖苷酶抑制剂(D错)主要适用于餐后高血糖患者。饮食控制(E错)应贯穿整个糖尿病的治疗过程,并非但用于术后强化。
考点:第七篇第二十一章糖尿病