试题要求

(单选题)男,50岁。肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,3次/天。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖7.2mmol/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L,8.7mmol/L,8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗法案应选择()

A. 增加二甲双胍剂量

B. 加用胰岛素制剂

C. 加用磺脲类口服降糖药

D. 加用α葡萄糖苷酶抑制剂

E. 加用噻唑烷二酮类药

答案解析

答案:B
解析:
2型糖尿病患者,口服二甲双胍后,空腹血糖与餐后血糖仍然偏高,5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,即为糖尿病足,是糖尿病最严重的慢性并发症之一,为胰岛素治疗的适应证(P741),故控制糖尿病最佳治疗方案为加用胰岛素制剂(B对)。增加二甲双胍剂量(A错)、加用磺酰脲类口服降糖药(C错)、加用α葡萄糖苷酶抑制剂(D错)、加用噻唑烷二酮类药物(E错)等口服降糖药降低血糖均不如胰岛素效果好。
考点:第七篇第二十一章糖尿病