试题要求
(单选题)女,37岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗,术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体:BP 80/70mmHg,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大。心率120次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。导致其临床表现的机制是()
答案解析
答案:E
解析:
中年女性,因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗,术中突然发现胸闷、烦躁、呼吸困难(急性发病,呼吸困难是心包积液最突出症状)。血压80/70mmHg(血压降低提示心排出量下降),颈静脉怒张(右心衰体循环淤血),心率120次/分(正常值60~100次/分)。奇脉(+)(常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎,以及严重哮喘)。结合患者病史、症状及体征,考虑为射频消融穿破导致心包积液,形成心脏压塞。心脏压塞时,心包腔内压力升高心室舒张受限,心脏内血流减少心脏排血量下降;心室舒张受限,致静脉回流受限,静脉压升高,综上患者临床表现机制为心排血量下降,静脉压升高(E对ABCD错)。
中年女性,因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗,术中突然发现胸闷、烦躁、呼吸困难(急性发病,呼吸困难是心包积液最突出症状)。血压80/70mmHg(血压降低提示心排出量下降),颈静脉怒张(右心衰体循环淤血),心率120次/分(正常值60~100次/分)。奇脉(+)(常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎,以及严重哮喘)。结合患者病史、症状及体征,考虑为射频消融穿破导致心包积液,形成心脏压塞。心脏压塞时,心包腔内压力升高心室舒张受限,心脏内血流减少心脏排血量下降;心室舒张受限,致静脉回流受限,静脉压升高,综上患者临床表现机制为心排血量下降,静脉压升高(E对ABCD错)。
考点:第三篇第二章心力衰竭
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