试题要求

(单选题)男,54岁。活动时喘憋渐加重,出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图:左心房、左心室扩大,LVEF35%。患者喘憋的机理为()

A. 左心室充盈压明显降低

B. 左心室舒张功能明显受损

C. 左心室每搏功明显高于右心室每搏功

D. 左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量

E. 心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

答案解析

答案:E
解析:
患者中老年男性,活动时喘憋渐加重,出现夜间憋醒(慢性心衰的典型表现),高血压病史10余年(提示可能为高血压性心脏病),超声心动图检查示:左心房、左心室扩大(左心代偿性增大),LVEF35%(LVEF<50%,提示心衰,健康成年人的射血分数为55%~65%),综合患者病史、症状及辅助检查,诊断考虑为左心衰竭。左心衰患者夜间平卧后,回心血量增多,但心室搏出量占心室舒张末容积的百分比(即射血分数)(八版生理学P91)明显降低(E对),血液瘀滞于肺部,出现憋喘症状。左心衰患者以收缩功能降低为主,舒张功能(降低见于肥厚型心肌病等)并没有明显受损(B错),当心肌代偿性肥厚增大时,可出现左心室充盈压增高(A错)。一般左心室每搏功会明显高于右心室每搏功(C错),但其并非患者发生喘憋的机理。左心室心搏出量应等于右心室心搏出量(D错)。
考点:第三篇第二章心力衰竭