试题要求

(单选题)男,41岁。腹泻1天。1天前进食海产品后出现腹泻。大便30余次,为米泔样便。查体:P 110次/分,BP 80/50mmHg,皮肤干燥,弹性稍差,眼窝凹陷。血常规:Hb 162g/L,WBC 13.7X10⁹/L,N 0.85,Plt 142X10⁹/L该患者腹泻的发病机制是()

A. 肠黏膜细胞内cAMP水平升高,过度分泌水及电解质

B. 胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱

C. 主要由于结肠、乙状结肠肠管麻痹

D. 主要由于脏器的实质性损害

E. 与致病菌引起的侵袭性病变有关

答案解析

答案:A
解析:
患者1天前进食海产品后出现腹泻(常见发病感染原因)。大便30余次,为米泔样便(霍乱典型腹泻症状)。查体:P110次/分,BP 80/50mmHg,皮肤干皱,弹性稍差,眼窝凹陷(脱水体征)血常规:Hb162g/L,WBC13.7×10⁹/L,N0.85,Plt142×10⁹/L(感染合并脱水导致的血液浓缩。正常成年男性Hb120~160g/L;WBC4.0~10.0×10⁹/L;N0.5~0.7;Plt100~300×10⁹/L)诊断为霍乱。霍乱发病机制主要是由于肠黏膜细胞内cAMP水平升高,过度分泌水及电解质,形成本病特征性的剧烈水样腹泻(A对)。胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱(B错)是导致本病呈特征性“米泔样”大便性状改变的原因。结肠、乙状结肠肠管麻痹(C错)常导致的疾病为麻痹性肠梗阻,不是腹泻。霍乱是由霍乱弧菌引起的肠道传染病,主要表现为肠道功能紊乱,未有明显实质性脏器损伤,霍乱肠毒素是引起霍乱症状的主要原因(DE错)。
考点:第四章细菌性传染病