试题要求

(单选题)女,45岁。G₂P₁,继发性痛经6年。查体:子宫如妊娠12周大小,质硬,活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是()

A. 子宫切除术

B. 广泛性子宫切除术

C. 改良广泛性子宫切除术

D. 子宫切除加双附件切除术

E. 骶神经切断术

答案解析

答案:A
解析:
该患者为中年经女性,G2P1(孕2产1,子宫腺肌病多发生于30~50岁经产妇),继发性痛经6年,妇检:子宫增大,质硬,活动受限,药物治疗后症状无缓解(主要症状为进行性痛经,妇检子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛),应考虑为子宫腺肌病。该患者症状严重、无生育要求且药物治疗无效,故最佳手术方案是子宫切除术(A对)。因子宫腺肌病病灶在子宫,不需切除卵巢及其他附件,故广泛性子宫切除术(B错)、改良广泛性子宫切除术(C错)、子宫切除加双附件切除术(D错)不适用于子宫腺肌病。骶神经切断术(E错)适用于治疗子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病