试题要求

(单选题)男,60岁,突发喘憋1小时。查体:BP160/70mmHg,双肺满布湿性啰音,心率105次/分,该患者最适宜的治疗措施是()

A. 口服氨苯蝶啶

B. 静脉滴注小剂量多巴胺

C. 静脉推注呋塞米

D. 口服螺内酯

E. 口服氢氯噻嗪

答案解析

答案:C
解析:
患者老年男性,有高血压(收缩压≥140mmHg),突发喘憋,双肺满布湿性啰音,心率105次/分(正常值60~100次/分,稍偏高),此为急性左心衰竭引起急性肺水肿的典型表现。急性左心衰竭时基本处理包括体位处理(半卧位或端坐位以减少静脉回流)、吸氧、准备静脉通道、静脉注射吗啡、快速利尿等。呋塞米能迅速增加全身静脉血容量,降低左室充盈压,减轻肺淤血,急性左心衰竭伴发急性肺水肿时首选呋塞米静脉推注(C对)。口服氨苯蝶啶(A错)、螺内酯(D错)和口服氢氯噻嗪(E错)均可有利尿作用,但发挥效果缓慢,不适合急性心衰的治疗。多巴胺为β受体兴奋剂,静脉滴注小剂量多巴胺(P175)(B错)可通过降低外周阻力,增加肾血流量,增加心肌收缩力和心输出量而有利于改善急性左心衰的病情,但并非最适宜的治疗措施。
考点:第三篇第二章心力衰竭