试题要求

(单选题)初产妇,26岁,孕40周。临产后宫缩强,宫口开大9cm时自然破膜,破膜后突然发生呛咳,呼吸困难发绀,血压下降,最可能发生的情况是()

A. 子宫破裂

B. 前置胎盘

C. 羊水栓塞

D. 胎盘早剥

E. 胎膜早破

答案解析

答案:C
解析:
青年初产妇,孕40周。临产后宫缩强,宫口开大9cm时自然破膜(子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦,是导致羊水栓塞发生的基本条件),破膜后突然发生呛咳,呼吸困难发绀,血压下降(羊水栓塞起病急骤,多发生于分娩过程,尤其是刚破膜不久,产妇突感寒战,出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状,继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷,脉搏细数、血压急剧下降),最可能的情况是羊水栓塞(C对)。子宫破裂(P219)(A错)分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂,不完全性子宫破裂是子宫肌层部分或全层破裂,但浆膜层完整,宫腔与腹腔不相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内;完全性子宫破裂是子宫肌壁全层破裂,宫腔与腹腔相通,产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,无突然发生呛咳,呼吸困难发绀等症状。前置胎盘(P127)(B错)典型症状是妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥(P129)(D错)典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛,伴或不伴阴道流血,严重时出现休克、弥散性血管内凝血。胎膜早破(P133)(E错)有较多液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎粪,不会出现突然发生呛咳,呼吸困难发绀等症状。
考点:第十七章分娩期并发症