试题要求

(单选题)初产妇,29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露的脐带回缩。此时正确的处理措施是()

A. 立即输血

B. 按压宫底,牵拉脐带

C. 等待胎盘剥离

D. 徒手剥离胎盘

E. 子宫体注射麦角新碱

答案解析

答案:D
解析:
青年初产妇,胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露的脐带回缩,为胎盘未剥离的征象。阴道大量出血,应考虑胎盘因素(粘连、植入或嵌顿等),若胎盘粘连,可先试行徒手剥离胎盘(D对C错),若剥离困难,应怀疑胎盘植入,此时立即停止剥离,根据患者出血情况及胎盘剥离面积,行保守治疗或子宫切除术。接产者切忌在胎盘尚未完全剥离之前,用手按揉、下压宫底或牵拉脐带(第2版实用妇产科学P132)(B错),以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带,甚至造成子宫内翻。胎盘娩出后,可经子宫体注射麦角新碱(P184)(E错),促进子宫收缩,预防产后出血。立即输血(A错)主要用于失血性休克,该产妇阴道流血200ml,不会引发休克。
考点:第十七章分娩期并发症