试题要求

(单选题)男,70岁。进行性排尿困难10年,夜尿3~4次。从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率9ml/s。首选的治疗方法是()

A. 膀胱造瘘

B. 根治性前列腺切除术

C. 口服多沙唑嗪+非那雄胺

D. 经尿道前列腺切除术(TURP)

E. 膀胱切开取石

答案解析

答案:D
解析:
老年男性患者,进行性排尿困难(前列腺增生典型表现),直肠指检前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等(提示可能为前列腺增生),结合患者病史、临床表现和相关检查,首先考虑的疾病是前列腺增生。患者最大尿流率9ml/s,表明梗阻严重,有手术指征,该患者尚无明显尿潴留症状,一般情况良好,故首选的手术方法是经尿道前列腺切除术(TURP)(D对)。膀胱造瘘(A错)主要用于残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全的前列腺增生患者的术前治疗。根治性前列腺切除术(B错)主要用于前列腺癌的治疗。多沙唑嗪(α受体阻滞剂)、非那雄胺(5α还原酶抑制剂)(C错)等药物主要用于症状较轻、前列腺增生体积较小的病人。膀胱切开取石(E错)主要用于膀胱结石的治疗。
考点:第五十一章泌尿系统梗阻