试题要求
(单选题)女,50岁。糖尿病肾病伴高血压。BP170/100mmHg,心率54次/分,血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是()
答案解析
答案:B
解析:
患者中老年女性,糖尿病肾病伴高血压,BP170/100mmHg(正常值90~139/60~89mmHg,提示中度高血压),心率偏慢(正常值60~100次/分),血肌酐稍偏高(正常值44~133μmol/L),最适宜的治疗药物组合是氨氯地平、缬沙坦(B对)。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)一样,具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,特别适合于糖尿病肾病伴高血压患者。氨氯地平为二氢吡啶类钙通道拮抗剂,可使交感活性反射性增强,引起心率增快,对老年患者也有较好降压效果。本患者心率偏慢(54次/分),故可使用氨氯地平治疗。综上所诉,此患者最适宜的治疗药物组合是氨氯地平、缬沙坦。吲达帕胺(八版药理学P214)为类似噻嗪类的利尿剂,其利尿作用与噻嗪类相似,故氢氯噻嗪、吲达帕胺(A错)合用会进一步升高血糖、血脂等,不适合糖尿病肾病伴高血压患者。美托洛尔为选择性β₁受体阻滞剂,普奈洛尔为非选择性β受体阻滞剂,两者对心肌都有负性频率作用,即减慢患者心率,使用这两种药可能导致严重心动过缓,而产生一系列临床症状,因此美托洛尔、维拉帕米(C错)和普奈洛尔、卡托普利(D错)两组组合药物不适合本例患者。螺内酯为保钾利尿剂,可引起高血钾,不宜与ACEI(包括福辛普利)、ARB合用,肾功能不全者慎用(P264),故螺内酯、福辛普利(E错)也不是最适宜的治疗药物组合。
患者中老年女性,糖尿病肾病伴高血压,BP170/100mmHg(正常值90~139/60~89mmHg,提示中度高血压),心率偏慢(正常值60~100次/分),血肌酐稍偏高(正常值44~133μmol/L),最适宜的治疗药物组合是氨氯地平、缬沙坦(B对)。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)一样,具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,特别适合于糖尿病肾病伴高血压患者。氨氯地平为二氢吡啶类钙通道拮抗剂,可使交感活性反射性增强,引起心率增快,对老年患者也有较好降压效果。本患者心率偏慢(54次/分),故可使用氨氯地平治疗。综上所诉,此患者最适宜的治疗药物组合是氨氯地平、缬沙坦。吲达帕胺(八版药理学P214)为类似噻嗪类的利尿剂,其利尿作用与噻嗪类相似,故氢氯噻嗪、吲达帕胺(A错)合用会进一步升高血糖、血脂等,不适合糖尿病肾病伴高血压患者。美托洛尔为选择性β₁受体阻滞剂,普奈洛尔为非选择性β受体阻滞剂,两者对心肌都有负性频率作用,即减慢患者心率,使用这两种药可能导致严重心动过缓,而产生一系列临床症状,因此美托洛尔、维拉帕米(C错)和普奈洛尔、卡托普利(D错)两组组合药物不适合本例患者。螺内酯为保钾利尿剂,可引起高血钾,不宜与ACEI(包括福辛普利)、ARB合用,肾功能不全者慎用(P264),故螺内酯、福辛普利(E错)也不是最适宜的治疗药物组合。
考点:第三篇第五章高血压
相似试题
- 1.(单选题)女,65岁,2型糖尿病病史20年,查体:BP160/95mmHg,心率65次/分,实验室检查:血Scr160umol/L,血K+4.2mmol/L,尿蛋白(+),该患者降压药首选()
- 2.(单选题)高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的()
- 3.(单选题)男,50岁。情绪激动后突感头痛,伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病史10年。查体:BP 230/140mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心率100次/分,律不齐,早搏2~4次/分。颈无抵抗,无肢
- 4.(单选题)高血压伴高钾血症禁用()
- 5.(单选题)男,59岁。头痛、头晕1周。感恶心,未呕吐。既往有支气管哮喘、痛风病史。查体:BP160/80mmHg,心率55次/分,律齐。该患者宜首选的降压药物是()